按照市委巡察工作统一部署，2023年11月6日至2024年1月5日，市委第四巡察组对唐山市第二医院党委开展了常规巡察，2024年2月4日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、市第二医院党委及主要负责人组织落实整改情况

市第二医院党委坚决贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述和党中央重大决策部署以及省、市委各项要求，以坚决的态度、有效的措施落实整改政治责任。

（一）坚持把理论学习贯穿始终。加强“第一议题”专题学习、党委理论学习中心组学习，深刻领会习近平总书记关于巡视工作的重要论述，系统研究落实市委第四巡察组反馈意见，做到真认领、真认账、真整改。市委第四巡察组向院党委反馈巡察意见后，院党委书记立即主持召开专题会议，组建巡察整改工作领导小组，分解细化整改任务，明确责任领导、责任部门和责任人，认真研究制定整改措施，力求将整改工作落到实处。

（二）坚持把责任落实贯穿始终。院党委履行主体责任，党委书记履行第一责任人职责，班子成员落实“一岗双责”，主动承担整改任务，扎实推动分管领域整改工作。医院党委会专题审议整改落实方案，列明问题清单、任务清单、责任清单，逐一明确责任领导、责任部门、整改措施和完成时限，扎实推动整改落实；同时，根据市委巡察工作要求，在规定时限内召开巡察整改专题民主生活会。会后及时向相关部门报送对照检查材料以及会议情况报告，为推动整改落实奠定了坚实基础。

（三）坚持把跟踪问效贯穿始终。院党委始终坚持问题导向，把巡察整改与党纪学习教育相结合，创新思路举措，研究解决制约高质量发展的突出问题；在此基础上，深入剖析制度短板漏洞和深层次体制机制问题，有针对性地制定修订多项规章制度，以“长久立”确保问题整改、机制形成、取得实效。

二、整改落实的成效

市第二医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。

（一）关于“贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省市委决策部署”方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不够到位”的问题。

（1）针对“第一议题”制度落实不够好的问题。

紧扣习近平总书记重要讲话和指示批示精神，加强对“第一议题”学习内容的严格把关；截至2024年12月，医院党委会组织开展“第一议题”学习39次，学习专题76个；利用“党员教育微课堂”“廉政微课堂”微信公众号，开设学习专栏，节选习近平总书记最新讲话、最新文章、最新指示、最新要求，确保“第一议题”制度落地见效。

（2）针对“学习贯彻党的二十大精神不够深入”的问题。

党的二十大报告提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。2024年以来医院开展保健预防、健康宣教、送医下乡等相关活动10余次，群众接受健康咨询600余人次，发放宣传手册300余份，赢得了市民的广泛好评；依托医院“中国心肺复苏培训中心”的平台优势，开展线下+线上急救知识公益培训300余期，累计受众800万余人。据不完全统计，培训的社会学员已通过急救知识挽救19人的生命；作为河北省和唐山市民心工程——“青少年脊柱侧弯防控工程”的筛查主体机构，2024年为145所中小学的11余万名学生进行了脊柱侧弯免费筛查；成功打造“唐小骨”“骨科护士之声”等特色宣讲品牌。

（3）针对“用党的创新理论指导推动医院工作用心用力不够”的问题。

2024年党委理论学习中心组安排政治学习23次、集中学习专题117个，把学习宣传贯彻近年来习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论述和党的二十大精神作为首要政治任务和头等大事；在前期“名专科、强综合”的发展思路上，借鉴其他兄弟医院的发展模式，院党委提出“做强骨专科、做大康复专科和中医骨伤专科，适时发展其他相关专科”的融合发展思路；年初印发医院《2024年重点工作计划》，谋划57项具体举措，达到了预期效果。2024年获评“首批公立医院高质量发展市级试点医院”称号。

2.关于“推动医院发展与群众现实期盼存在差距”的问题。

（4）针对“医院发展新格局尚未形成”的问题。

一是发展优势专科。在12月份医院骨科再次被确立为省级临床重点专科的基础上，发挥骨专科优势，积极谋划做大康复专科的整体方案，深入研究发展中医骨伤专科的实施路径，推动与骨科相互促进、形成合力，进一步拓展业务范围、满足患者需求，为非手术患者解除病痛提供新的诊疗模式。二是创建重点学科。以被确立的5个市级医学重点学科为优势支撑学科，制定建设任务书，巩固领先地位；支持一批潜力大、技术强的学科争创下一轮市级医学重点学科，均衡学科发展水平；按照《河北省医学重点学科管理办法》，在住培建设、临床教学、人才培养方面弥补短板，提早筹划；新增西医骨科硕士生导师4名，中医学硕士生导师1名，推荐2名我院硕导申报优秀导师称号。三是推动改革创新。推动完善主诊医师负责制的管理办法，探索建立了符合医院实际的科学带组机制；先后出台《关于外出进修学习的管理规定（试行）》《关于外出参加学术活动的管理规定（试行）》。

（5）针对“医疗服务支撑能力建设有短板”的问题。

一是强化质控管理。我院手术并发症主要为深静脉血栓，与骨科病人制动、卧床等有关，针对这一问题，全面加强手术质控培训和患者评估。2024年医院手术并发症发生率为0.27%，低于全省0.53%的平均水平且呈现出明显下降趋势。二是强化合理用药。出台《关于进一步加强抗菌药物使用强度的管理方案》，2024年全院抗菌药物使用强度平均值为28.36DDDs，远低于全国33.41DDDs的中位值，有力保障了患者用药安全。

（6）针对“深化医疗卫生体制改革成效不明显”的问题。

一是加强与京津优势医疗机构的交流合作。依托与北京大学第三医院敖英芳教授、刘忠军教授合作成立的“唐山市骨科运动康复医学高质量创新发展中心”平台优势，大力促进医疗技术同质化发展。当前，敖英芳教授在我院开设专家门诊，合作开展2项重点课题研究。刘忠军教授在我院示范手术48台，成功实施全省首例“3D自稳型人工椎体固定术”，累计为229名疑难病例患者会诊，避免了本地患者异地就医；在此基础上，年内京津地区知名专家来院出诊30余次、会诊手术150余台次，开展学术交流20余次，避免了本地患者异地就医，有效疏解了北京非首都功能。二是充分发挥院士工作站、创伤外科研究所的平台作用。2024年派出3人分批次赴南方医科大学，向钟世镇院士团队学习血管铸型技术；创伤外科研究所开展临床解剖直播33期，承办国家级解剖学习班6期，受众30余万人次，形成了广泛的行业影响和辐射带动效应。

（7）针对“推动医联体建设形式大于内容”的问题。

一是发挥引领作用。牵头举办唐山市医学会骨科分会、手外科分会换届选举大会，新当选的主任委员均为我院技术副院长；作为唐山市骨科和创伤联盟的牵头单位，全年为联盟单位进行技术培训122场次，手术和麻醉指导1743台次。二是深化结对帮扶。年内选派13名医疗业务骨干赴县区医院或乡镇卫生院开展对口支援，当地群众看病就医的获得感得到显著提升。

（8）针对“推动医体融合步伐不快”的问题。

对唐山市健身与健康融合中心进行常态化保洁清理、设备维护，努力为群众搭建体质、体能检测平台，引导群众科学健身。

（9）针对“推动解决群众看病难看病贵问题缺乏硬招实效”的问题。

一是认真学习上级相关要求。专题学习《唐山市改善就医感受患者体验主题活动实施方案》，明确责任分工，优化就医流程。二是多措并举改善患者就医体验。安排专人提前1小时上班，在门诊为复查患者开具影像学检查医嘱，提升工作效率；实现科间转诊，减轻患者二次挂号负担；增设了由2名技术副院长领衔的节假日专家和专科门诊；启用设置在醒目位置的“患者服务中心”，通过整合医务、医保等不同部门的服务项目，为患者提供一站式服务；全年互联网医院问诊咨询13410人次，位居唐山市前列，患者满意度得到不断提升。

（10）针对“患者就医成本较高”的问题。

一是将重点指标纳入考核。目前医院《医疗质量管理和持续改进实施方案》已经修订5版，每月对临床医技科室开展质量检查，医疗安全得到有力保障；医院平均住院日较2023年下降0.2天，住院患者次均费用由2023年的2.15万元降至当前的1.88万元。二是大力推行日间手术。2024年开展日间手术501台次，患者“入院、手术、出院”一般在24小时内完成，努力减轻患者的经济负担。

（11）针对“患者就医满意度不好”的问题。

一是完善工作体系。以“12345”热线办理为抓手，建立了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能科室抓落实的群众诉求解决机制，实实在在为群众解决实际问题。二是推行务实举措。制作预约挂号、住院手续办理等服务流程视频并对外发布，提升了就诊效率；优化窗口排班机制，错峰服务，满足患者需求。

（12）针对“推动医院高质量发展后劲不足”的问题。

一是把医院的发展建设紧紧地抓在手上。组建新建骨科大楼项目建设、使用工作专班，分设8个专项专班，合力推进新大楼的建设、使用工作，为医院高质量发展提供有力的空间支撑。二是加快推出一系列改革举措。做大康复专科和中医骨伤专科的具体方案已经成熟，进入准备实施阶段；党委会专题听取考察无锡市第九人民医院工作体会，组建工作专班，借鉴该院经验，有序推进创建三级甲等骨科医院事宜，为促进医院高质量发展提供了主攻方向和具体路径。

（13）针对“现代医院管理制度不够健全”的问题。

一是提升医院治理能力。2024年医院全面加强内控机制建设，扎实开展风险评估和内控评价。年内先后建立完善《关于医疗责任追究的相关规定（试行）》《印章管理办法（试行）》等规章制度30余项。二是建立全成本核算机制。2024年通过精细化的成本核算手段，医院管理费用率由上年同期的12.46%下降至11.18%，资源利用效率得到持续提升。

（14）针对“科研创新发展相对滞后”的问题。

2024年以来先后参与重庆市、河北医科大学第三医院、北京大学第三医院的多个国家级科研项目，作为成员单位参加医疗器械临床试验项目、开展横向合作课题及临床治疗真实世界研究5项，发表学术论文80篇，获得国家专利61项、市厅级科技奖项7项，获批各级各类科研项目15项，并成功获批首个河北省自然基金青年基金项目；较往年相比，2024年每百名卫生技术人员科研项目经费金额得到显著提升。

（15）针对“信息化建设水平有待加强”的问题。

摸清信息化资产底数，全面梳理信息化建设现状，厘清短板与不足，编制了医院三年信息化“543”规划；实施电子签名系统在电子病历、手麻系统、PACS系统、财务系统中的全面启用；加强医院网络的安全防护工作，进一步保障患者的信息安全和隐私安全。

3.关于“党委领导核心作用发挥不够充分”的问题。

（16）针对“党委对医院政治建设不够重视”的问题。

院党委充分发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实”的领导核心作用，将党的领导融入医院治理的全过程和各个环节。创新实施领导班子周例会讨论、扩大会研究、院长办公会和党委会决策的高效闭环管理机制，以及“党委统筹、分工负责、专班推进”的工作机制，全面构建责权一致、相互监督、规范运行的权力运行体系；在此基础上，通过科学设置内设机构、调整领导班子分工、规范采购管理流程，形成了相互制约、互相监督的新机制，有效防范各类风险。

（17）针对“党委对医院长远发展缺乏系统谋划”的问题。

一是认真研究部署。以主题教育为契机，组织开展“我为医院高质量发展献一策”活动，征集12个方面的意见建议138条，全院干部职工形成科学发展共识；组织召开2次务虚会专题研究医院发展形势，解决发展中的问题。二是扎实推动实施。制发医院《2024年重点工作计划》，涵盖改革创新、深化管理、学科建设和专科建设、人才培养、安全稳定、党的建设等6大方面共57项具体举措，加快推进医疗卫生体制改革、提升医院管理效能。目前正在制定医院五年发展规划。

（18）针对“党委议事决策不够规范”的问题。

认真执行《中共唐山市第二医院委员会议事规则》《唐山市第二医院院长办公会会议议事规则》，严格按照《唐山市第二医院党委会和院长办公会会议组织程序》召开会议，对议题呈报、议定事项的督导落实、会议记录复印等提出具体要求；2025年将组织召开职工代表大会，听取意见、接受监督、形成共识。

（二）关于“惩治群众身边的腐败问题和不正之风”方面

4.关于“药品采购管理仍有缺漏”的问题。

（19）针对“执行药事会议制度打折扣”的问题。

巡察意见反馈后，我院严格落实每季度至少召开一次药事会的有关规定，2024年组织召开了4次药事会议。

（20）针对“药品入库管理不规范”的问题。

严格遵循医院药品采购制度与流程，按照操作规程由专人负责药品的采购、验收、入库管理，每月逐项核对采购计划与入库金额。经自查，2024年采购金额与入库金额核对无误。

5.关于“设备耗材采购漏洞较多”的问题。

（21）针对“采购程序缺失”的问题。

对原有设备及物资采购制度、流程进行认真梳理，更新了医院《医学装备委员会职责与制度》，新建了医院《医用耗材管理委员会职责与制度》《医疗器械临床使用管理委员会职责与制度》，并严格执行。各委员会按照制度要求及时召开会议，定期开展项目评价，确保了采购过程公开透明，采购程序合法合规。

（22）针对“采购预算执行率低”的问题。

通过强化报表管理、加强内部监管、提升信息化管理能力等手段，加强预算执行的过程监管；同时将预算编制执行情况纳入考核，整体推进预算效益提升，2024年预算执行率为85%，较往年有大幅提升。

（23）针对“耗材管理混乱”的问题。

引入耗材SPD精益化管理模式，深化对医院耗材的精细化管理。目前临床科室均设二级库房，做到了所有耗材双向追溯，杜绝了耗材浪费、去向不明、数据不准确等情况的发生，大大减轻了医务人员的工作负担。

6.关于“医务人员执业行为不规范”的问题。

（24）针对“病历质控管理混乱”的问题。

2024年开展病历书写专业培训3场次，对于终末病历检查查出的缺陷问题，质控人员建立与临床医师的一对一沟通渠道，及时反馈有关问题，并对反复出现的共性问题开展针对性培训；每月月初到临床科室开展医疗质量考核、病历质控考核等工作，每月中下旬随机抽取30本运行病历进行质控考核，设专人对终末病历进行质控考核，考核结果兑现绩效。

（25）针对“查房制度落实不到位”的问题。

完善“主诊医师负责制”管理模式，进一步规范主诊医疗组的设置和运行，明确各级人员职责，认真执行三级医师查房制度。

7.关于“财务管理和采购招投标管理不规范”的问题。

（26）针对“非税收入上缴不及时”的问题。

加强人员培训，提高征收人员的业务素质和责任意识；加强审计监督管理，对非税收入的征收和上缴进行定期检查和监督，确保非税收入及时足额上缴。

（27）针对“催缴拖欠医药费不及时”的问题。

对患者欠费情况进行全面梳理，认真查摆欠费原因。健全完善医院《欠费管理暂行办法》，通过多部门联动，及时跟进欠费情况，全力避免拖欠和挂账现象。

（28）针对“往来款长期挂账”的问题。

全面完成对账工作，健全完善《往来账款管理制度》，规范财务行为，提高资金使用效率，确保医院资产安全。

（29）针对“采购招标管理不规范”的问题。

成立采购办公室、采购管理委员会，党委会两次专题梳理采购招标制度、流程环节要点，进一步明确使用科室、职能科室以及采购科室的职责，形成了责权清晰、相互制约和配合的采购管理新机制。

（三）关于“治理基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题”方面

8.关于“基层党建工作有待提高”的问题。

（30）针对“重业务轻党建问题依然存在”的问题。

党委会数次专题研究基层党建，2024年组织召开警示教育会议2场次；各党支部就党纪学习教育开展讨论204场次，受众969人次；全院6个党总支扎实开展“三会一课”，实现了党员干部教育培训的全覆盖；医院内设机构调整后，配备6名专职党总支负责人从事党务工作，各党支部书记全部由科主任或业务骨干担任；年内新发展党员15名，确定了15名入党积极分子；推动全院党员开展赴启新水泥工业博物馆等主题党日活动，进一步增强了党建活动的凝聚力。

（31）针对“基层党组织建设不够规范”的问题。

组织党总支书记及党支部书记参加了市卫健委党组举办的党务工作专题培训，深入各党支部对支部工作手册进行指导检查；统一印制《发展党员工作手册》，2024年严格审核发展党员的各项流程及材料，确保了程序到位；医院内设机构调整后，对各党支部及党员情况进行全面梳理，党支部由原来的51个增加至56个，按照组织程序圆满完成了支部书记、委员的补选工作。

（32）针对“党组织活动质量不高”的问题。

先后开展3次观影主题党日活动，结合职工健步走开展了“凝心聚力跟党走，健康生活伴我行”主题党日活动，针对儿童患者开展了“六一送惊喜、打造有温度的护理团队”主题党日活动，组织全院100余名党员赴启新水泥工业博物馆开展主题党日活动，进一步增强了党建活动的吸引力、感染力和凝聚力。

9.关于“干部队伍建设有待加强”的问题。

（33）针对“干部队伍结构不合理”的问题。

对医院目前中层干部队伍现状进行认真梳理分析，摸清底数，对年龄偏大干部建立了台账。目前科教科、脊柱二科配备的负责人均为80后博士。

（34）针对“中层兼任职务情况突出”的问题。

分批次、同职级调整干部41人，清理兼职干部7名，重点岗位轮岗同职级调整干部16人，形成了干事创业的良好氛围。

（35）针对“高端专业人才引进效果不佳”的问题。

2024年通过校园招聘、公开选聘、统一招聘等方式共计招录27人，其中博士研究生1人、硕士研究生20人、本科6人，进一步充实了医院人才储备；修订《职工报考博士、硕士研究生管理规定（试行）》，鼓励医务人员进修深造、提升学历；2024年度推荐“凤凰青年英才”4人次，推荐优秀中青年专家出国培训申报人选4人次；先后选派多个专业的17名青年骨干外出学习，其中5人赴北京大学医学部进修深造，不断加快人才培养步伐；在医院开展“树名医、创名科”活动，在青年医务人员中开展培育“青年之星”活动。2024年“国际护士节”和“中国医师节”期间，分别开展集中表彰活动，进一步激发了医务人员的荣誉感、价值感。

10.关于“全面从严治党抓得不紧”的问题。

（36）针对“主体责任落实有待强化”的问题。

2024年组织“第一议题”专题学习39次、党委理论中心组学习23次、党委会数次专题研究基层党建；党委书记1次到帮扶点丰润区东偏坨村推进基层党建，主持2次党总支书记例会，并就党风廉政建设集体约谈各党总支书记、党建部门负责人，层层传导压力、夯实责任；年内召开警示教育会议2场次，就医疗领域专项整治进行专题部署，先后研究制发《群众身边不正之风和腐败问题集中整治方案》《清廉医院建设实施方案》，加快建立行风管理核心制度。

（37）针对“监督责任落实有待强化”的问题。

针对各科室负责人和重点科室、关键岗位工作人员开展廉政风险排查及建立风险防控责任清单工作，通过排查风险隐患、评估风险等级，加强环节控制，规范权力运行；对全院职工劳动纪律、办公用房使用等情况开展督导检查15轮次，对发现的苗头性、倾向性问题及时纠正处理，增强了全院职工的纪律意识和责任意识；以党总支或党支部为单位，组织党员干部观看《廉政微电影》《纪法学习课》等警示教育片，引导党员在典型案例中吸取经验教训。

三、下一步工作安排

下一步，唐山市第二医院党委将继续以高度的政治自觉提高思想认识，认真学习领会习近平总书记关于巡视工作的重要论述，以强烈担当扛起整改责任，确保始终在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。

一是提高政治站位。深刻认识巡察整改的重要性，准确把握市委关于加强巡察整改的工作要求，以须臾不能放松、丝毫不敢懈怠的态度，把巡察整改工作抓紧抓实抓到位，以实际行动忠诚捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”。二是坚持问题导向。全面认领巡察反馈问题，深刻反思在思想认识、纪律作风、制度落实等方面存在的突出问题，对症下药，举一反三，确保问题整改清仓见底。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，防止问题反弹；对还没有完全彻底解决的问题，严格按照整改方案，加强督促检查，确保按时整改到位；对需要长期坚持的事项，坚持一抓到底，坚决完成整改任务，务求取得实效。三是做实巡察整改。坚决扛牢党委整改主体责任、坚持把整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，持续整治群众身边不正之风和腐败问题，不断深化以巡促改、以巡促建、以巡促治。把巩固整改落实成果与建立长效机制结合起来，持续提升医院内涵发展，对现有的规章制度进行清理和自查，推动制度建设留、废、改、立，以制度建设的成效固化巡察反馈问题整改成果，坚决做到用制度管权管人管事。始终把巡察整改工作与贯彻落实党中央重大决策部署和省、市委各项要求结合起来，与学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记视察唐山重要讲话精神结合起来，理清思路、完善措施、健全制度，为促进医院高质量发展提供坚强的政治保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：20258010；电子邮箱：tseyybs@163.com。

（联系人：常建明 党政综合办科员  电话：2058010、18033815036）

中共唐山市第二医院委员会

2024年12月20日